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李红:于小微之处见大医精诚

更新时间:2018-11-16 14:32:07  作者:马成兵  来源:重庆日报  

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李红正在为患者检查

 

“嘀…嘀”伴随着监测仪器冰冷而有规律的声音,在重庆仁品耳鼻喉医院14楼手术室内,主刀医生正娴熟地为患者林伟(化名)作口腔手术。这位主刀医生就是重庆仁品耳鼻喉医院常务副院长主任医师李红。

事实上,林伟的病情差点被漏诊,却被李红在常规体检中发现,从而为患者找到了咽喉疼痛的根本原因。作为该院领军人物和首席专家,李红30年来坚持在一线坐诊,在疾病诊断过程中,重视病史询问、体格检查,而不是过度依赖现代检查设备,真正为患者着想,用实际行动诠释着大医精诚的内涵。

A 正视电子喉镜局限 诊室必备间接喉镜

走进李红诊室,里面除了耳鼻喉科常见的设备外,就诊台上摆放着一个看上去很简单的间接喉镜——细细的身子,身子一端连接一个小圆形的镜子。

“虽然简单,发挥的作用却很大。”李红指着间接喉镜说,间接喉镜是利用反光的原理放在口咽部,通过这面小镜子可以看到喉咽部的情况,而这也是耳鼻喉科医生的必修课。

但随着电子喉镜等现代化设备的兴起,有些医院就不在医生诊室放间接喉镜,有些放了也不用。

但无论是在担任陆军军医大学(第三军医大学)新桥医院耳鼻喉科主任,还是在担任重庆仁品耳鼻喉医院常务副院长时,李红都坚持要求医院在他的诊室内要放置间接喉镜。

“必要的体格检查一定不能忽略的!”所以李红在接诊患者时,会习惯性地将自己的身子俯到患者跟前,用双手先摸一摸脖子两侧是否有淋巴结或肿块等。

也因为他的这一习惯,让不少患者避免了被漏诊的情形。林伟就是其中一个典型的例子,从年初起,林伟就觉得喉咙疼,原本以为是感冒,可吃了药并不见效,后来在其他医院做了电子喉镜,被医生诊断为慢性咽炎,也开了药。但疼痛并未消失,反而加重了。

无奈下,林伟从渝北赶到重庆仁品耳鼻喉医院求助,接诊的正是李红。在听了林伟的叙述后,李红立即引起了警觉:如果是慢性咽炎,在进食、吞咽时理应疼痛有所缓解,但林伟恰恰相反。

在对林伟进行体格检查中,李红一摸,就发现不对劲,林伟右侧颈部压痛明显,并伴有淋巴结肿大。再用压舌板、间接喉镜一看,就发现其舌头右侧有一个明显的肿块。

明明做了电子喉镜,为啥没发现这个肿块?李红解释说,因为电子喉镜是从鼻子进入,由口腔后部伸入咽喉部,却忽略了浅表的地方。

“其实任何检查手段都有局限的地方,医生可以借助现代仪器设备为患者诊断病情,但也不能过度迷信它们。”抱着这样的观念,李红要求全院医生都要学会使用间接喉镜,并通过间接喉镜来练习取异物等。

B 不轻易否定病人的每一句话 不妄下诊断

“病人走进医院,其实就是把性命托付给了医生,医生就要担得起这份信任。”重庆仁品耳鼻喉医院咽喉科主任马玉龙说,这是李红经常告诫大家的话。所以在疾病诊断上,李红总是慎之又慎。

李红曾遇到过一名50多岁的患者,他在吞咽食物时总会有梗阻感,在其他医院就诊时,电子喉镜检查结果显示,其食管入口上端的表面稍微饱满了一些,医生诊断为慢性咽炎。可吃了一段时间药,梗阻感仍然没有消失。

患者将症状告知李红时,他听得很仔细,结合其喉镜检查结果,李红怀疑其并非慢性咽炎这么简单。在复查CT后,发现该患者食管入口上端粘膜下长了一个肿瘤,确诊为下咽癌。

“下咽癌由于位置隐匿,很难发现。”李红说,加上其早期没有症状或者不明显,很容易漏诊。“这也告诫我们其实病人说的每一句话,都不要轻易否定,医生要做的事就是要认真分析,给予仔细鉴定,加以确认和排除。”

以慢性咽炎的诊断为例,李红要排除咽喉部及其临近部位有无器质性病变,才能下慢性咽炎的诊断,“否则我过不了自己那一关。”

医学是一个日益更新的学科,医生也必须不断更新自己的学识。在繁忙的临床工作之余,李红总是利用休息时间学习国际权威期刊、学术论著,并参加国内外高端学术论坛,不断提高医疗技术水平。在他的影响下,他所带领的医疗团队对医学学习也孜孜不倦,形成良好的学习氛围。李红常说,“做一名医生不容易,当一名好医生更不容易,如果没有真才实学,就对不起医生这个职业。”

近年来,李红成功实施了全喉全下咽食管切除胃上提胃咽吻合术、下咽癌累及颈段食管下咽颈段食管切除胸大肌皮瓣修复术等高难度手术。凭借其精湛的技术及学术界的影响,他当选为重庆市医学会耳鼻咽喉头颈外科专委会副主任委员、重庆市医师协会耳鼻咽喉头颈外科专委会副会长、中国人民解放军科委会耳鼻咽喉头颈外科专委会委员、中国中西医结合学会耳鼻咽喉头颈外科专委会头颈肿瘤专家组常委、重庆市中西医结合学会听力嗓音专委会副主任委员、重庆市残疾人康复协会听力言语专委会副主任委员,先后承担及参与以国家自然科学基金为标志的国家、省部级课题4项,在国内、外期刊发表以SCI收录为代表的论文30余篇。

C 保持初心敢于担当 给患者以信心

“李医生看病,是一个很愉快的过程。”当市民陈女士从李红的诊室看完病出来,这是她下的结论。

她为什么会有这样的结论?

“李医生把我的病因讲得很清楚,什么病、未来怎么样,都一清二楚,让我能放心。”陈女士说,以往的看病经历是:得了什么病医生不说,为什么会得病医生说有很多可能,至于哪种可能不清楚,然后就拿药走人了。所以当李红把这个病的来龙去脉给她讲清楚后,她反而淡定了。

“医生就是要勇于担责任!”在李红看来,由于医患双方的信息是不对称的,所以医生更要注重与患者的沟通交流,而这种沟通不仅仅停留在疾病上,还要给患者以信心,给以战胜疾病的信心。

让李红印象最为深刻的是一对母女,母亲有咽喉异物感伴不适多年,四处求医,担心有癌变。最后,李红接诊了她们,在女儿的陪伴下,母亲再次做了电子喉镜检查。

“你们不用担心,一点癌变症状都没有!”在得到李红肯定的答案后,母女抱头大哭。原来母女俩一直相依为命,女儿离异后带着外孙女跟着母亲生活,原本只是咽喉炎,却由于压力过大,对病情担心不已。

在诊断完病情后,李红对母女俩进行了心理疏导,让她俩重拾对生活的信心。

“从医这么多年来,我想最重要的是保持一颗初心。”李红说,正如美国特鲁多医生的墓志铭所写的“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰”,治愈疾病,只是医疗行为的一小部分;大部分时间,医学是在努力缓解病人的痛苦;而贯穿始终的应该是对病人的关爱。这也是李红一直秉承的原则,始终坚持初心,不断提高自身医疗水平,为患者提供更优质高效的医疗服务。

图片由重庆仁品耳鼻喉医院提供

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